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Essential Dementia Care Guide 13 悪性の社会心理

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ケアする者はパーソン・センタード・ケア,を実践するために、パーソンフッドを損なうその悪性の社会心理を改善、排除し、人としてのニーズを満たす積極的な関わりを提供していかなければならない。しかし、誰もがこの感覚を有しており、ある場面、あるタイミングで表面化していく。

悪性の社会心理

  1. 騙す 本人の関心をそらしたり、本人に何かをっせたり、言うことを聞かせる為に、だましたり、ごまかしたりするコト。
  2. できるコトをさせない(デスエンパワーメント) 本人に残っている能力を使わせないコト。本人がやり始めたコトに対して有効な支援を行わないコト。
  3. 子供扱い 無神経に、両親が幼児を扱うように、一方的、保護者的態度で接するコト。
  4. 脅かす 脅したり、力ずくで、本人に恐怖心を抱かせるコト。
  5. レッテルを貼る 本人と関わる時や、本人の行動を説明する時に、認知症、または器質性精神障害といった診断区分をおもな分類としてレッテルを貼る。
  6. 汚名を着せる(スティグマ) 本人をあたかも病気の対象、部外者、落伍者のように扱うこと。
  7. 急がせる 本人がとても理解できないほど早く情報を提供したり、選択肢を提示したりするコト。本人ができる以上の速さで物事をさせようと圧力をかけるコト。
  8. そのヒトなりの現実を認めない(インバリデーション) 本人が経験している主観的事実、とくに本人の気持ちを理解しようとしないコト。
  9. 仲間はずれ 物理的に、あるいは心理的に本人を追いやり排除するコト。
  10. モノ扱い 命のない塊のように本人を扱うコト。本人に感覚があるコトを考えず、押したり、持ち上げたり、食べ物で口の中をいっぱいにしたり、食べ物を流し込んだり、排泄させるコト。
  11. 無視する 本人がその場にいないかのように、本人の前で(会話や行為などを)続けるコト。
  12. 無理強い 本人に何かを強いるコト。要求を覆したり、本人の選択の機会を否定するコト。
  13. 放っておく 願いを聞こうとしない。明らかなニーズを無視して満たそうとしない。
  14. 非難する 本人の行動や能力不足から起こる行動の失敗を避難するコトや、本人が状況を誤解したコト、理解出来ぬこコトを非難するコト。
  15. 中断する 本人の行為や考えを突然妨げたり、妨げて不安にさせるコト。露骨に本人なりの行為や考えを止めさせるコト。
  16. からかう 本人の場にそぐわない“おかしな”行動や言葉をあざけるコト。いじめる。恥をかかせる。本人をだしにして冗談を言うコト。
  17. 軽蔑する 能力がない、役立たず、価値がない、などと本人に言うコト。本人の自尊心を傷つける発言をするコト。
 
トム・キッドウッド(Tom Kitwood)

 

 わたしたちはいとも簡単に“支援者”から“支配者”に変わる。自己の権利を表明することが困難な人々に変わりその権利を表明(アドボカシー=代弁)することがある。例えば、そのとき、相手が認知症であった場合、彼らが自分で自分の身を守れないと考え、安全を護るという目的の為に安易に“身体拘束”という不適当な手段を選択するコトがそれにあたる。

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